2025년 65세 이상 임플란트 건강보험 대상! 적용 조건 비용 혜택 총정리

2025년 65세 이상 임플란트 건강보험  대상 적용 조건 비용 혜택 총정리

노년기에는 자연치아 유지가 점점 어려워지면서 임플란트를 고려하는 분들이 많아집니다. 하지만 고가의 비용 때문에 망설이는 경우가 많죠. 다행히도 만 65세 이상이라면 국민건강보험을 통해 임플란트 비용 지원을 받을 수 있어 부담이 훨씬 줄어듭니다.

오늘은 65세 이상 임플란트 보험 적용 조건, 예상 비용, 대상 여부, 신청 절차까지 전반적인 내용을 알기 쉽게 정리해드릴게요. 부모님이나 주변 어르신께 도움이 되는 정보이니 꼭 끝까지 읽어주세요!

 

 

 

 

65세 이상 어르신, 임플란트도 건강보험 적용됩니다

건강보험 임플란트 지원 제도는 만 65세 이상 어르신에게 제한적으로 제공되는 혜택입니다. 예전에는 임플란트 시술에 건강보험이 적용되지 않았지만, 2014년부터 일부 적용이 가능해지면서 큰 도움이 되고 있습니다.

 

🔎 지원 조건 요약

• 만 65세 이상 (시술일 기준)
• 자연치아가 1개 이상 남아 있어야 함
• 평생 2개까지만 건강보험 적용 가능
• 동일 치과에서 치료 시작~종료까지 완료해야 함
• 완전 무치악은 제외

 

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 임플란트 비용, 보험 적용 시 얼마나 줄어들까?

과거엔 1개당 120~150만 원이 일반적이었던 임플란트 시술. 하지만 건강보험이 적용되면 본인부담금이 절반 이하로 줄어듭니다.

대상자 유형	본인 부담률	예상 비용 (1개당)
일반 건강보험 가입자	30%	약 40만 원
의료급여 2종 수급자	20%	약 26만 원
의료급여 1종 수급자	10%	약 13만 원

※ 단, 치과에 따라 진료비가 조금씩 달라질 수 있으니 꼭 사전 상담 받는 걸 추천드립니다.

 

 

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 보험 적용 받기 위한 준비 사항

건강보험 혜택을 받으려면 몇 가지 조건을 충족해야 해요.

1. 만 65세 이상 여부: 시술 시작일 기준으로 확인됩니다. 생일 이전에는 혜택 불가!
2. 자연치아 1개 이상 존재: 완전 무치악은 적용 불가하니 확인 필요
3. 동일 의료기관에서 진료: 중간에 병원을 바꾸면 보험 혜택이 무효 처리됩니다.
4. 최대 2개까지만 적용: 평생 단 2개만 지원됩니다.

 

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보철 재료, PFM과 지르코니아의 차이

2025년 2월부터는 심미성이 더 좋은 지르코니아 크라운도 보험 적용이 가능해집니다.

재료명	특징	건강보험 적용 여부
PFM 크라운	금속 + 도자기 혼합	현재 적용 가능
지르코니아	전부 세라믹, 심미성 우수	2025년 2월부터 가능

 

지르코니아는 앞니처럼 외관이 중요한 부위에 적합하지만, 일부 병원에서는 추가 비용이 발생할 수 있어요. 반드시 시술 전 상담을 통해 확인해보세요.

 

 

임플란트 건강보험 신청 절차는?

1. 치과 방문 후 건강보험 적용 여부 확인
2. 공단 제출용 서류 작성 및 진단
3. 국민건강보험공단에 서류 제출 → 승인 절차 진행
4. 승인 완료 후 시술 진행

일부 치과에서는 이 모든 절차를 도와주기 때문에, 병원 선택 시 이러한 부분도 확인하면 편리합니다.

 

 

자주 묻는 질문 FAQ

Q1. 65세 이상이면 누구나 무조건 보험 적용되나요?
A. 아니요. 자연치아가 1개 이상 남아 있어야 하며, 시술일 기준으로 생일이 지나야 합니다.

Q2. 치과를 중간에 바꾸면 보험 못 받나요?
A. 네. 등록된 동일 치과에서 모든 시술을 완료해야만 보험 적용됩니다.

Q3. 임플란트 재료는 내가 선택할 수 있나요?
A. 가능합니다. 단, 지르코니아는 2025년 2월부터 적용되며, 일부 병원에서는 추가 비용이 발생할 수 있습니다.

Q4. 무치악인 경우는 방법이 없나요?
A. 완전 무치악인 경우 건강보험 임플란트 혜택은 받을 수 없습니다. 대신 틀니 보험 적용 여부를 확인해보세요.

Q5. 비용은 병원마다 다른가요?
A. 네. 동일한 보험 혜택을 적용해도 병원별 진료비는 다를 수 있으니 사전 견적은 필수입니다.

 

 

마무리하며

65세 이상 어르신에게 임플란트는 단순한 시술이 아니라 삶의 질을 높이는 필수 선택입니다. 건강보험 혜택을 활용하면 적은 비용으로도 충분한 효과를 얻을 수 있어요.

저희 어머니도 이 제도를 통해 두 개의 임플란트를 시술받으셨고, 식사나 발음 등이 훨씬 편해졌다고 하셨습니다.

가족 중에 해당되시는 분이 있다면 꼭 알려드리고, 적절한 시기에 혜택을 놓치지 마시길 바랍니다.

 

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